Is CD44 in glomerular parietal epithelial cells a pathological marker of renal function deterioration in primary focal segmental glomerulosclerosis?

BACKGROUND: The search for risk factors for chronic kidney disease in children with focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) is important in defining prognosis and individualized treatment. This study preliminarily investigated whether CD44 immunostaining in glomerular parietal epithelial cells (PECs) is a prognostic marker in pediatric FSGS. METHODS: In this retrospective study, 26 patients with FSGS, biopsied from 1985 to 2010, were evaluated. Immunohistochemistry for CD44 was performed in all cases. For analysis purposes, patients were grouped according to whether or not they were positive for CD44 in PECs. The primary outcome was a decline in baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR) of 50% or more. RESULTS: Median follow-up was 6.9 years. Median renal survival was 14.5 years and probability of a 50% decline of eGRF was 30% in 10 years. Nine children exhibited the primary outcome and 7 developed end-stage renal disease (ESRD). In comparison with PEC CD44-negative patients (n = 18), PEC CD44-positive patients (n = 8) presented lower baseline eGFR (99 ± 41 versus 141 ± 44 ml/min/1.73 m2, p = 0.035) and a significant decline in eGFR (-38.6 ± 39.5 versus -5.6 ± 25.3 ml/min/1.73 m2/year, p = 0.018). No difference was observed in FSGS subtypes or other glomerular features. Presence of CD44 staining in PECs was significantly associated with the decline in baseline eGFR of 50% or more. Renal survival was significantly reduced in PEC CD44-positive patients (3.8 vs 14.6 years in C4d-negative, p < 0.05). CONCLUSION: Our preliminary findings indicate, for the first time, that positivity for CD44 in PECs seems to be a pathological marker of renal function deterioration in pediatric patients with FSGS.

Mesangial C4d deposition may predict progression of kidney disease in pediatric patients with IgA nephropathy.

BACKGROUND: Data on the risk factors for chronic kidney disease in children with immunoglobulin A nephropathy (IgAN) are scarce. This study was aimed at investigating whether glomerular C4d immunostaining is a prognostic marker in pediatric IgAN. METHODS: In this retrospective cohort study, 47 patients with IgAN biopsied from 1982 to 2010 were evaluated. Immunohistochemistry for C4d was performed in all cases. For analysis, patients were grouped according to positivity or not for C4d in the mesangial area. Primary outcome was a decline in baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR) by 50% or more. RESULTS: Median follow-up was 8.3 years. Median renal survival was 13.7 years and the probability of a 50% decline in eGFR was 13% over 10 years. Nine children exhibited the primary outcome and 4 developed end-stage renal disease (ESRD). Compared with C4d-negative patients (n = 37), C4d-positive patients (n = 10) presented higher baseline proteinuria (1.66 ± 0.68 vs 0.47 ± 0.19 g/day/1.73 m2, p < 0.001), a progressive decline in eGFR (−10.04 ± 19.38 vs 1.70 ± 18.51 ml/min/1.73 m2/year; p = 0.045), and more frequently achieved the primary outcome (50.0 vs 10.8%, p = 0.013), and ESRD (30.0 vs 2.7%, p = 0.026). No difference was observed in Oxford classification variables. Baseline proteinuria, endocapillary hypercellularity and mesangial C4d deposition were associated with primary outcome in univariate analysis. Proteinuria and mesangial C4d deposition at baseline independently predicted the decline in eGFR. Renal survival was significantly reduced in C4d-positive patients (8.6 vs 15.1 years in C4d-negative patients, p < 0.001). CONCLUSIONS: In this exclusively pediatric cohort, positivity for C4d in the mesangial area was an independent predictor of renal function deterioration in IgAN.

Comparison of vitrification and slow cooling for umbilical tissues.

The tissue cryopreservation maintains the cellular metabolism in a quiescence state and makes the conservation possible for an indefinite period of time. The choice of an appropriate cryopreservation protocol is essential for maintenance of cryopreserved tissue banks. This study evaluated 10 samples of umbilical cord, from which small fragments of tissue (Wharton's jelly and cord lining membrane) were subjected to two protocols of cryopreservation: slow cooling and vitrification. The samples were frozen for a period of time ranging from 5 to 78 days. The efficiency of cryopreservation was evaluated by testing cell viability, histological analysis, cell culture, cytogenetic analysis and comparison with the results of the fresh samples. The results showed that the slow cooling protocol was more efficient than the vitrification for cryopreservation of umbilical cord tissue, because it has caused fewer changes in the structure of tissue (edema and degeneration of the epithelium) and, despite the significant decrease cell viability compared to fresh samples, the ability of cell proliferation in vitro was preserved in most samples. In conclusion, this study showed that it is possible to cryopreserve small fragments of tissue from the umbilical cord and, to obtain viable cells capable of proliferation in vitro after thawing, contributing to the creation of a frozen tissue bank.

Prevalence of serological markers for celiac disease (IgA and IgG class antigliadin antibodies and IgA class antiendomysium antibodies) in patients with autoimmune rheumatologic diseases in Belo Horizonte, MG, Brazil.

CONTEXT: Patients with autoimmune rheumatologic conditions and celiac disease tend to have a variety of autoantibodies, many of which have no clear pathogenic role. The literature contains frequent reports of celiac disease being more prevalent in patients with rheumatologic diseases, although this remains controversial. OBJECTIVES: To investigate the prevalence of positive serum tests for celiac disease, particularly IgA and IgG antigliadin (AGA) antibodies and IgA antiendomysium antibodies (EmA) in patients with autoimmune rheumatologic diseases. A second aim was to correlate positive serum tests with prednisone and immunosuppressant medication. METHODS: A total of 190 adults and pediatric patients with a variety of autoimmune rheumatologic diseases (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis and spondyloarthrophathies) were evaluated and tested for IgA and IgG antigliadin-antibodies and IgA antiendomysium antibodies. Patients with positive serum tests underwent endoscopic duodenal biopsies for pathology studies. RESULTS: There were four positive sera (2.1%) for AGA IgA, all of which tested negative for AGA IgG and EmA. Three sera (1.6%) tested positive for AGA IgG; all were negative for AGA IgA and EmA. The EmA test at a 1:2.5 serum dilution tested positive in 94 patients (49.5%); at a 1:5 serum dilution it was positive in 41 patients (21.6%). Eleven subjects tested positive for EmA at 1:40 dilution; and all of these tested negative for IgA tissue antitransglutaminase (tTG) antibodies. Nine of the 11 EmA-positive patients and all 7 patients with positive antigliadin antibodies tests underwent duodenal endoscopic biopsies, and no significant changes were demonstrated in their duodenal mucosa. A positive EmA was associated with elevated optical density AGA IgA readings; however, there was no relationship between positive EmA and AGA IgG optical density readings. Prednisone and immunosuppressant use were unrelated to AGA IgA optical density readings or AGA IgG readings. These drugs were associated with fewer positive EmA tests. CONCLUSIONS: Positive AGAA, AGAG or EmA results are probably nonspecific for the presence of celiac disease among autoimmune rheumatologic disease patients. The intake of prednisone and immunosuprressant drugs seems to reduce the prevalence of IgA EmA, but it does not interfere with antigliadin antibodies tests.Further studies are required to estimate more accurately the prevalence of this disease in rheumatologic patients.

Prevalence of serological markers for celiac disease (IgA and IgG class antigliadin antibodies and IgA class antiendomysium antibodies) in patients with autoimmune rheumatologic diseases in Belo Horizonte, MG, Brazil / Pesquisa de anticorpos antigliadina (classes IgA e IgG) e anticorpos antiendomísio classe IgA, em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes em Belo Horizonte, Brasil

CONTEXT: Patients with autoimmune rheumatologic conditions and celiac disease tend to have a variety of autoantibodies, many of which have no clear pathogenic role. The literature contains frequent reports of celiac disease being more prevalent in patients with rheumatologic diseases, although this remains controversial. OBJECTIVES: To investigate the prevalence of positive serum tests for celiac disease, particularly IgA and IgG antigliadin (AGA) antibodies and IgA antiendomysium antibodies (EmA) in patients with autoimmune rheumatologic diseases. A second aim was to correlate positive serum tests with prednisone and immunosuppressant medication. METHODS: A total of 190 adults and pediatric patients with a variety of autoimmune rheumatologic diseases (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis and spondyloarthrophathies) were evaluated and tested for IgA and IgG antigliadin-antibodies and IgA antiendomysium antibodies. Patients with positive serum tests underwent endoscopic duodenal biopsies for pathology studies. RESULTS: There were four positive sera (2.1 percent) for AGA IgA, all of which tested negative for AGA IgG and EmA. Three sera (1.6 percent) tested positive for AGA IgG; all were negative for AGA IgA and EmA. The EmA test at a 1:2.5 serum dilution tested positive in 94 patients (49.5 percent); at a 1:5 serum dilution it was positive in 41 patients (21.6 percent). Eleven subjects tested positive for EmA at 1:40 dilution; and all of these tested negative for IgA tissue antitransglutaminase (tTG) antibodies. Nine of the 11 EmA-positive patients and all 7 patients with positive antigliadin antibodies tests underwent duodenal endoscopic biopsies, and no significant changes were demonstrated in their duodenal mucosa. A positive EmA was associated with elevated optical density AGA IgA readings; however, there was no relationship between positive EmA and AGA IgG optical density readings. Prednisone and immunosuppressant use were unrelated to AGA IgA optical density readings or AGA IgG readings. These drugs were associated with fewer positive EmA tests. CONCLUSIONS: Positive AGAA, AGAG or EmA results are probably nonspecific for the presence of celiac disease among autoimmune rheumatologic disease patients. The intake of prednisone and immunosuprressant drugs seems to reduce the prevalence of IgA EmA, but it does not interfere with antigliadin antibodies tests.Further studies are required to estimate more accurately the prevalence of this disease in rheumatologic patients.

CONTEXTO: Tanto os pacientes com doenças reumatológicas autoimunes quanto os com doença celíaca costumam apresentar vários tipos de autoanticorpos, muitos deles ainda sem papel definido na etiopatogênese dessas afecções. Apesar de tratar-se de assunto controverso, é bastante citada na literatura a maior prevalência da doença celíaca em diversos grupos de pacientes reumatológicos. OBJETIVO: Investigar a prevalência de marcadores sorológicos positivos para doença celíaca: anticorpos antigliadina (AGA) classes IgA e IgG (AGAA e AGAG) e anticorpos antiendomísio classe IgA (EmA), em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes. Procurou-se também avaliar a correlação entre a positividade dos testes sorológicos com o uso de prednisona e de medicamentos imunossupressores. MÉTODOS: Foram avaliados 190 pacientes adultos e pediátricos com doenças reumatólogicas variadas (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil e espondiloartropatias. Em todos foram realizadas pesquisas de AGAA e AGAG e de EmA, encaminhando-se os casos positivos para biopsias endoscópica duodenal e estudos histológicos. RESULTADOS: Houve quatro soros positivos (2,1 por cento) para AGAA, todos com resultados negativos para AGAG e EmA. Três soros (1,6 por cento) tiveram resultados positivos para AGAG, todos com resultados negativos para AGAA e EmA. Na pesquisa de EmA, a diluição do soro em 1:2,5 mostrou resultados positivos em 94 pacientes (49,5 por cento) e na diluição de 1:5, em 41 (21,6 por cento). Em 11 indivíduos obteve-se resultado positivo para EmA na diluição 1:40 e todos eles tiveram resultado negativo para a pesquisa de anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA (tTg). Nove dos 11 pacientes positivos para EmA e todos os 7 pacientes com anticorpos antigliadina positivos foram submetidos a biopsia duodenal endoscópica, não se constatando alterações significativas da mucosa duodenal em nenhum deles. Todos os soros positivos para EmA apresentaram resultados negativos para a pesquisa de anticorpos antitransglutaminase tecidual classe IgA (tTG). A positividade para EmA associou-se a leituras de densidade óptica mais altas para AGAA. O mesmo não foi observado para AGAG. O uso de prednisona e de imunossupressores não se relacionou às leituras de densidade óptica dos AGAA, tampouco dos AGAG. O uso dessas medicações se relacionou, contudo, a menor positividade para EmA. CONCLUSÃO: Resultados positivos para AGAA, AGAG ou EmA demonstraram-se inespecíficos para a presença de doença celíaca em pacientes com doenças reumatológicas autoimune. O uso de prednisona e drogas imunossupressoras parece diminuir a prevalência de anticorpos antiendomísio IgA, mas não de anticorpos antigliadina. Mais estudos são necessários para se avaliar com maior precisão a prevalência da doença celíaca em pacientes reumatológicos.

Tissue adhesives for a sutureless fadenoperation: an experimental study in a rabbit model.

PURPOSE: To use tissue adhesives for a sutureless Fadenoperation to eliminate perioperative risks related to the sutures. METHODS: In an in vivo procedure, 120 superior recti muscles in New Zealand White rabbits were subjected to the posterior fixation procedure, at a distance of 6 mm from the insertion point of the muscle. They were divided into four groups of 30 muscles, according to the material used to perform a myopexy: group 1 (control): nonabsorbable 5-0 polyester sutures; group 2: n-butyl-2-cyanoacrylate adhesive; group 3: fibrin glue; group 4: gelatin-resorcin-formaldehyde-glutaraldehyde (GRFG) adhesive. The animals were examined at 1, 7, 14, and 21 days after surgery. Afterward, they were killed, and their eyes were enucleated to measure the distance between the myopexy and the anatomic insertion point and to assure the strength of the bond with a dynamometer. Finally, a histologic examination was performed. RESULTS: Almost all eyes were clear after the third week, although group 4 presented the most intense inflammatory reaction. In histologic examination, groups 1 and 2 showed a chronic inflammatory reaction of the foreign-body type, with similar intensity. Fibrin glue induced minimal inflammation, but GRFG adhesive produced a pronounced reaction. Concerning the distance of the myopexy, groups 1 and 2 presented measures close to the expected distance of 6 mm, whereas groups 3 and 4 showed a greater variability. All groups performed well in the strength test, with no statistically significant differences among them. CONCLUSIONS: n-Butyl-2-cyanoacrylate adhesive performed best in the sutureless Fadenoperation, characterized by precision in the expected distance of myopexy, sufficient resistance to separation, and acceptable inflammatory reaction.

Aspectos clínicos e histológicos de 34 casos de doença celíaca no adulto / Clinical and histological aspects of 34 adult celiac disease cases

A doença celíaca é uma enteropatia induzida pela dieta contendo glúten, cuja prevalência e incidência vêm aumentando progressivamente. Além das formas clássicas de apresentação da doença com a prevenção da diarréia, formas menos típicas constituem uma parcela importante em várias casuísticas. É objetivo do estudo avaliar o comportamento da doença baseado em dados clínicos e propedêuticos, sobretudo a biópsia intestinal. Para tanto, 34 pacientes foram inclídos neste estudo. Os critérios utilizados para o diagnóstico foram baseados no Consenso da Sociedade Européia de Gastroenterologia e Hepatologia Pediátrica e Nutrição, realizado em 1989. Do ponto de vista clínico, as formas de manifestação da doença foram divididas em clássica, subclínica, silenciosa e latente. Os padrões histopatológicos foram divididos em infiltrativo, hiperplásico, destrutivo e hipoplásico. A maioria absoluta dos pacientes (91,2por cento) apresentava a forma clássica da doença. A forma subclínica estava presente em apenas três pacientes e as formas silenciosa e latente não foram observadas na cauística. Os auto-amticorpos, o ácido fólico e o teste do hidrogênio expirado apresentaram níveis de sensibilidade entre 60 e 81por cento. O padrão histológico destrutivo foi o mais freqüente, perfazendo 76,5por cento dos casos: o hiperplásico, 20,6por cento; e o infiltrativo, 2,9por cento. Formas clínicas menos típicas e forma histólogicas com alterações menos exuberantes ou que não proporcionem distorções na arquitetura vilositária podem resultar em acurácia diagnóstica menor. A utilização dos auto-anticorpos e de outros exames de triagem podedem contribuir para a reversão desse cenário

Correlação entre a biomicroscopia ultrassônica e a histopatologia em tumores conjuntivais / Correlation between the ultrasound biomicroscopy and the histopathology in conjunctival tumors

Objetivo: Correlacionar as imagens obtidas pela biomicroscopia ultrassônica (BUS) com os achados histopatológicos em tumores conjuntivais. Local: Serviço de Glaucoma do Hospital São Geraldo (Hosp. das Clínicas - UFMG). Métodos: 5 pacientes portadores de tumores conjuntivais foram estudados pela BUS e, após remoção cirúrgica, as lesões foram também estudadas histologicamente. Procurou-se verificar o grau de correlação entre os dois métodos de estudo. Resultados: Obteve-se boa correlação entre as imagens ultrabiomicroscópicas e os achados histopatológicos nos 5 pacientes. Conclusão: A BUS proporciona informações úteis sobre as prováveis características histopatológicas de lesões tumorais da conjuntiva.

Whipple's disease. Report of five cases with different clinical features

Whipple's disease (WD) is a rare systemic disease of infectious etiology which involves the small intestine but can virtually affect any organ. We present here five cases (four males and one female) ranging in age from 20 to 59 years. All patients had intestinal involvement associated or not with clinical manifestations linked to this organ. Vegetation in the tricuspid valve was observed in one patient, suggesting endocarditis caused by Tropheryma whippelii, with disappearance of the echocardiographic alterations after treatment. In one of the male patients the initial clinical manifestation was serologically negative spondylitis, with no diarrhea occurring at any time during follow-up. Ocular involvement associated with intestinal malabsorption and significant weight loss were observed in one case. In the other two cases, diarrhea was the major clinical manifestation. All patients were diagnosed by histological examination of the jejunal mucosa and, when indicated, of extraintestinal tissues by light and electron microscopy. After antibiotic treatment, full remission of symptoms occurred in all cases. A control examination of the intestinal mucosa performed after twelve months of treatment with sulfamethoxazole-trimethoprim revealed the disappearance of T. whippelii in four patients. The remaining patient was lost to follow-up

Surto de glomerulopatia epidêmica em Minas Gerais: estudo morfológico / Outbreak of epidemic glomerulopathy in Minas Gerais: morphological study

No decurso do ano de 1997 a 1998 ocorreu um surto de nefropatia epidêmica na cidade de Nova Serrana, MG, envolvendo centenas de pessoas. No período de janeiro a maio de 1998 foram analisadas, no Serviço de Nefropatologia do Departamento de Anatomia Patológica, 8 biópsias renais de pacientes (3 do sexo masculino e 5 do feminino) provenientes dessa cidade, que apresentaram clinicamente febre, perda da função renal, oligoanúria, hipertensão e linfadenopatia cervical anterior. A idade dos pacientes variou entre 27 e 73 anos. O estudo anatomopatológico foi realizado à microscopia óptica (MO), à imunofluorescência direta (IMF) e à microscopia eletrônica de transmissão (ME). Todos os casos apresentaram lesões glomerulares de caráter exudativo e proliferação endotelial de grau variado. Em três casos observou-se também proliferação extracapilar. Os túbulos, vasos e interstício apresentaram alterações discretas. O padrão morfológico observado nesses casos foi compatível com glomerulopatia proliferativa difusa aguda, pós-Infecciosa.

During 1997 and 1998 occurred an outbreak of epidemic glomerulopathy in Nova Serrana city involving hundred of people. During January and May/1998 there were retrospectively analysed in the Nephropathology Service of Pathology Department of Federal University of Minas Gerais, 8 renal biopsies (3 male and 5 female) coming from that city. The patients presented fever, renal insuficiency, oliguria, hipertension and cervical limphadenopathy. The patients were between 27 and 73 years old. Pathological analysis was perfomed by light, immunofluorescence and electron microscopy. All cases showed glomerular lesions charecterisitic of exudative glomerulonephritis and endothelial proliferation. In three cases there were crescents. The tubules, vesels and interstitium were also injured in different grade. The histological analysis demonstrated that the lesions were characteristic of post-infectious glomerulopathy.

Glomerulopatia difusa de padräo pós-infeccioso: estudo morfológico de 58 casos / Postinfectious glomerulopathy: morphological study of 58 cases

Foram examinadas retrospectivamente 58 biópsias renais de pacientes com diagnóstico de glomerulopatia difusa aguda (GNDA), de padrão pós-infecciosa à microscopia óptica e à imunofluorescência direta. A idade variou entre quatro e 81 anos. A casuística foi extraída de um total de 3905 biópsias renais coletadas entre 1990 e 1997 no Serviço de Nefropatologia do Departamento de Anatomia Patológica e Medicina Legal (APM). Além do caráter esudativo das lesöes, observou-se que, em alguns casos, houve lesäo em nível mesangial (alargamento de matriz ou proliferaçäo celular) e capsular (espessamento ou formaçäo de crescentes); também foram acometidos túbulos, vasos e interstício. A GNDA representou cerca de 1,5 por cento (58/3.905) do total de biópsias estudadas e näo se restringiu apenas a crianças e a adultos jovens, mas também aos idosos. A análise histológica mostrou que as lesöes glomerulares tiveram distribuiçäo semelhante em todas as faixas etárias (p> 0,05), exceto a esclerose que foi mais frequente no grupo de maior idade (p< 0,05).

Experimental root canal infections in conventional and germ-free mice / Infecções experimentais em canal radicular de ratos convencionais e livres de micróbios

A small animal model was evaluated to study the interrelationships between microorganisms after their implantation in root canals (inferior central incisors) using germ-free (GF) and conventional (CV) mice. The selected microorganisms were: Porphyromonas endodontalis (ATCC 35406), Eubacterium lentum (ATCC 25559), Peptostreptococcus anaerobius (ATCC 27337), Fusobacterium nucleatum (ATCC 10953), Escherichia coli (ATCC 25922), and Enterococcus faecalis (ATCC 4083). Only P. anaerobius, E. coli, and E. faecalis, respectively, were able to colonize when inoculated alone into the root canal of both CV and GF mice. E. lentum, when inoculated alone colonized only in CV animals. P. endodontalis and F. nucleatum were unable to colonize in CV and GF animals after single inoculation...

Análise da casuística do Serviço de Nefropatologia do Departamento de Anatomia Patológica da UFMG, 1991-1994 / An analysis of the renal biopsy series of Nephropatology Service from Universidade Federal de Minas Gerais

A partir do arquivo do Serviço de Nefropatologia do Departamento de Anatomia Patológica da Universidade Federal de Minas Gerais (APM), foram analisadas 2.124 biópsias renais encaminhadas pelos hospitais de Belo Horizonte, do interior de Minas Gerais e de outros Estados brasileiros, no período de 1991 a 1994. As biópsias renais estão distribuídas da seguinte maneira: 544 (25,61%) em 1991, 483 (22,74%) em 1992, 515 (24,25%) em 1993 e 582 (27,40%) em 1994. Quanto à procedência, observou-se, no decorrer deste período, que a maior parte do material examinado originou-se de hospitais da região metropolitana de Belo Horizonte. Os transplantes perfazem uma porção considerável do montante anual das biópsias renais - 468 (22,03%). A maioria das biópsias provêm de punção percutânea por agulha - 1987 (93,55%). O material analisado mostrou ausência de parênquima renal em 69 (3,25%) espécimes. Conclui-se que o Serviço de Nefropatologia do APM está estruturado como serviço de referência para o Estado de Minas Gerais, devido ao expressivo afluxo de biópsias renais com amostragem satisfatória para análise.

From the files of the Pathology Department, Medical School of the UFMG, the authors have evaluated renal biopsy samplings sent to the Nephropathology Laboratory from diverse hospitals in Belo Horizonte, as well as from rural city hospitals in Minas Gerais and another Brazilian states, between 1991 and 1994. It was noticed the following distribution concerned with the renal biopsy samplings: 544 samplings (22,61%) during 1991, 483 samplings (22,74%) during 1992, 515 samplings (24,25%) during 1993 and, 582 samplings during 1994. The diverse hospitals in Belo Horizonte were responsable for the major portion of the samplings studied. The biopsies in transplanted kidneys were responsable for a considerable share of the anual amount of renal biopsy samplings. The majority of the biopsy samplings were obtained with the percutaneous needle biopsy as we could see in 1987, when this method was responsable for 93,55% of the samplings. The analysed material had shown no renal parenchyma in 69 (3,25%) samplings. We concluded that the Nephropatology Service from Universidade Federal de MG isreputed as Reference Service for the state of Minas Gerais because of its expressive amount of renal biopsy with a satisfactory sample for analysis.

Curso de pós-graduação em patologia – UFMG (1978 - 1995): uma visão em perspectiva / UFMG post-graduate of pathology (1978-1995): the past and future: pespective view

Os autores apresentam um relato do curso de pós-graduação em Patologia da UFMG abordando os aspectos históricos no período de 1978 a 1995 e as perspectivas de futuro.

The authors have presented a repport of UFMG Post-Graduate Curse of Pathology in the period 1978-1995 and its perspectives.

Interferência do uso crônico da ciclosporina-A na evoluçäo de transplantados renais / Renal transplantation: interference of chronic use of cyclosporine A

O objetivo básico do presente trabalho foi comparar as lesöes a histológicas e a evoluçäo dos pacientes com mais de um ano de sobrevida do enxerto que usaram ou nao ciclosporina A (CSA), no período de 1980 a 1993. Encontraram-se 76 biópsias, sendo 59 pacientes (77,6 por cento) do sexo masculino. A idade variou de 10 a 65 anos. Em relaçäo ao tipo de doador, 72,4 por cento corresponderam a doador vivo relacionado e 11,8 por cento a doador cadáver. Dos 76 pacientes, 49 usaram CSA e 27 nao. A maioria dos casos apresentou hipertensäo arterial sistêmica. Das alteraçöes histológicas observadas nas biópsias renais, näo houve diferença entre os dois grupos, nas seguintes lesöes: fibrose glomerular ou intersticial, hipercelularidade glomerular, da alargamento mesangial e depósitos da parede vascular. Foi observada diferença com significância estatística na maior intensidade de exsudato intersticial (p=0,001) e no espessamento da parede vascular (p=0,0002), presentes nas biópsias renais dos pacientes que usaram CSA. Os episódios de rejeiçäo aguda e a evoluçäo clínica dos pacientes foram semelhantes nos dois grupos. Conclui-se que o uso crônico da CSA causa mais freqüentemente alteraçöes vasculares, semelhante ao descrito na bibliografia internacional. Entretanto, näo há diferença significativa nos outros tipos de lesöes histológicas nem na evoluçäo clínica observadas nos pacientes transplantados, considerando-se o período de observaçäo e acompanhamento mínimo de l ano e máximo de 6 anos.

Doença linfoproliferativa pós-transplante renal / Lymphoproliferative disease after kidney transplantation

Foi feito estudo retrospectivo das biópsias de transplante renal recebidas no período de 1980 a 1994, para determinar a incidência de Doença Linfoproliferativa (DL) pós-transplante. Foram encontradas 17 biópsias com diagnóstico de DL, que corresponderam a 2,0 por cento da casuística global de transplantes. Quatorze pacientes eram do sexo masculino, a idade variou de 15 a 53 anos (média de 28,4 anos). O estudo morfológico foi realizado à microscopia óptica convencional em cortes de 3 a 5 micômetros de espessura, corados em HE, PAS e prata-hexamina e à imunofluorescência direta. Dos casos estudados, 14 pacientes (83,3 por cento) usaram Ciclosporina-A (CSA) como terapia imunossupressora. Em 9 pacientes (52,9 por cento) observou-se perda da funçäo renal. A caracterizaçäo da DL foi pelo achado de lesöes intersticiais de focos de infiltrado mononuclear näo relacionados a processo de rejeiçäo, nem com áreas de atrofia tubular. Além das lesöes próprias da DL, observou-se rejeiçäo crônica em seis pacientes (35,3 por cento), rejeiçäo celular aguda em cinco (29,4 por cento) e rejeiçäo crônica e aguda sobreposta em outras seis (35,3 por cento).

Padronização e variações do teste da atividade da prolina aminopeptidase: novo método de diagnóstico das vaginoses bacterianas / Padronization and variations of the proline aminopeptidase activity tests: a new method of a bacterial vaginosis diagnosis

A vaginose bacteriana (VB) pode ser diagnosticada clinicamente e através de métodos laboratoriais que utilizem a microscopia óptica convencional (exame a fresco, método de Gram e Papanicolaou), cultura e análises cromatográficas. O teste da atividade da prolina aminopeptidase (TAPA) é uma técnica que envolve uma reação enzimática e foi testada com o objetivo de esclarecer os casos de diagnósticos duvidosos ou indeterminados para substituir a cultura e as análises cromatográficas que são técnicas morosas e dispendiosas. O TAPA foi comparado com a cultura semi-quantitativa para Gardnerella vaginalis demonstrando valor “p” significativo, sensibilidade igual a 95%, especificidade igual a 78% e valor preditivo positivo igual a 96%.

Nefropatia lúpica em idosos: análise de sete casos / Lupus nephropathy in aged: analysis of seven cases

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune que apresenta envolvimento renal freqüente. Afeta predominantemente mulheres entre os 20 e 30 anos de idade e, apesar de nao ser raro, é incomum em indivíduos acima de 60 anos. No presente estudo, os autores avaliam sete casos de pacientes com 60 ou mais anos de idade, do sexo feminino, com diagnóstico de LES. Estes casos correspondem a 2 por cento da casuística global de pacientes lúpicos (361) estudados no serviço, no período de 1980 a 1993. No estudo hístológico, observaram-se três casos de glomerulopatia proliferativa difusa (classe IV-OMS) e quatro casos de glomerulopatia proliferativa mesangial (classe II-OMS). Concluem que, na presente casuística, o número de pacientes lúpicos idosos é pequeno, semelhante ao descrito por outros autores, apresentando-se com padroes histológicos variados, nao havendo correlaçao entre índices de cronicidade e evoluçao ou funçao renal dos pacientes.